今年以來，我市深入推進醫(yī)保支付方式改革，積極推進DRG（按疾病診斷相關分組付費），激勵醫(yī)療機構提高診療水平，更好地為患者服務。截至目前，全市110家醫(yī)院開展DRG實際付費，覆蓋全市一級以上有住院服務符合條件的醫(yī)院，住院病種按DRG付費覆蓋率為93.91%，醫(yī)�；�金按DRG付費支出達到94.9%，醫(yī)保支付方式改革成效初顯。

　　DRG付費是根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系，再以此為基礎進行支付。相比之前的按項目付費，DRG付費以病組為結算單位，每一類疾病從開始治療到結束，大概花多少錢，會有較為科學的計算機制，醫(yī)�；�金支出也從“被動買單”轉為向醫(yī)院“精準付費”。在這種新模式下，倒逼醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療行為，引導醫(yī)護人員在臨床路徑的基礎上開展合理檢查、治療和用藥，優(yōu)先使用國家集采藥品、耗材，合理規(guī)范控費，個人負擔也會明顯減輕。

　　據(jù)市醫(yī)保局相關工作人員介紹，我市自2019年被確定為DRG付費省級試點城市以來，已逐步建立健全了DRG付費政策體系，全市DRG付費醫(yī)院住院基金實行區(qū)域總額預算，通過“結余留用、合理超支分擔”的風險分擔機制，激勵醫(yī)療機構主動規(guī)范醫(yī)療服務行為，提升控制成本的內生動力，促進分級診療，讓醫(yī)保和醫(yī)療“相向而行”。同時，我市精準施策，持續(xù)提升DRG付費精細化水平。普通病組根據(jù)醫(yī)療機構級別設置市三級、二甲、二級和一級及其他四個支付等級，按照“同級同病同價”原則，為不同級別醫(yī)療機構相同病組設置不同的等級付費費率，尊重不同級別醫(yī)療機構醫(yī)療水平差異。針對適宜在二級及以下基層醫(yī)療機構診治的常見病、多發(fā)病，設置DRG分級診療病組，按照“同城同病同價”原則支付。為充分發(fā)揮醫(yī)保支付的政策導向作用，我市還單獨設置DRG激勵病組，引導醫(yī)療機構提高診療服務水平。

　　此外，為使有限的醫(yī)�；�金能夠得到更好的利用，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的DRG分組方案，通過權重談判協(xié)商方式動態(tài)調整支付標準。今年，共邀請21家醫(yī)療機構的97名學科帶頭人及臨床專家參與談判，重點圍繞二、三級醫(yī)院和內外科分歧較大的重點病組進行論證。

　　據(jù)了解，今年1-9月，全市DRG付費醫(yī)療機構結算病例199097例，按DRG支付醫(yī)�；�金9.88億元，與傳統(tǒng)按項目付費相比，醫(yī)療機構實現(xiàn)順差1.35億元。